Surat Jalan RSU Muhammadiyah Babat


SURAT JALAN

Nomor : 115/PKL/IV.4.AU/F/2025



Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMK Muhammadiyah 5 Babat, Menerangkan bahwa :
No No Induk Nama Kelas Handphone
1 8767/121.071 RAISYA QURROTA A`YUN XII AKC HP Siswa : 082333845500
HP Ortu : 082231775836
2 8766/120.071 OBERTHA TRIANASARI AYU FITRIANTO XII AKC HP Siswa : 085648842305
HP Ortu : 081319270073
3 8753/107.071 CANTIKA BERLIANA SUTOMO PUTRI XII AKC HP Siswa : 081237907181
HP Ortu : 081384323784
4 8755/109.071 DEVINTA AYU PINESTI XII AKC HP Siswa : 082337174105
HP Ortu : 081217517015
5 8756/110.071 ELVARETA GISHELA PUTRI SURDA XII AKC HP Siswa : 085331963377
HP Ortu : 085334210981
6 8757/111.071 FADYA CHAYARA SYAFIQAH XII AKC HP Siswa : 085850185845
HP Ortu : 085706316148
7 8761/115.071 JULIA EKIV PRAPLIKA XII AKC HP Siswa : 081357336629
HP Ortu : 088989358669
8 8763/117.071 LOIC DIAL HAWA FATMANENKO XII AKC HP Siswa : 085785221988
HP Ortu : 082243412422
9 8764/118.071 NOVABRIANSA AYU AMANDA XII AKC HP Siswa : 089508648500
HP Ortu : 082228888575
10 8768/122.071 SHERLY RACHMANDA XII AKC HP Siswa : 089685670024
HP Ortu : 0895403678699
11 8769/123.071 SITI AULIA CAHAYA MAWARDAH XII AKC HP Siswa : 087865928033
HP Ortu : 0895396344573
12 8770/124.071 SITI KHOIRUL NISA' XII AKC HP Siswa : 089521506436
HP Ortu : 085800806686
13 8771/125.071 TSABITA NASYWA NISRINA XII AKC HP Siswa : 08970915868
HP Ortu : 081317330032
14 8772/126.071 VITA PUTRI APRILLIANTI XII AKC HP Siswa : 08817020917
HP Ortu : 085748546232
15 8773/127.071 WIDYA TRI HAPSARI XII AKC HP Siswa : 085895400286
HP Ortu : 081333598260
Adalah siswa SMK Muhammadiyah 5 Babat yang akan melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL), di Perusahaan/Instansi/IDUKA yang Bapak / Ibu Pimpin sesuai dengan surat permohonan yang telah disetujui.

Nama Instansi/IDUKA: RSU Muhammadiyah Babat
Alamat : Jl. Raya Babat - Surabaya No.Km. 4 Babat Kec. Babat, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62271
Waktu Pelaksanaan : 14 Oktober 2025 s/d 13 Januari 2026


Demikian surat jalan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Babat, 10 November 2025



Contact Person: Mokh. Rouf Mubarok, ST
No. HP/Whatsapp : 085806585444