Surat Jalan RS. Muhammadiyah Babat


SURAT JALAN

Nomor : 115/PKL/IV.4.AU/F/2025



Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMK Muhammadiyah 5 Babat, Menerangkan bahwa :
No No Induk Nama Kelas Handphone
1 8752/106.071 AQILA ILMA IZZATI XII AKC HP Siswa : 087753391779
HP Ortu : 085946023567
2 8754/108.071 CINDY APRILIA ARTY MAGHFIROH XII AKC HP Siswa : 082244749414
HP Ortu : 083852527288
3 8758/112.071 FARIDA XII AKC HP Siswa : 085820114166
HP Ortu : 085705765979
4 8759/113.071 INTAN MEISHAROH XII AKC HP Siswa : 085708855116
HP Ortu : 085729805168
5 8760/114.071 IVA LITA MA`RIFATU JANNAH XII AKC HP Siswa : 085854414572
HP Ortu : 085606231407
6 8762/116.071 LAILA NURAINI XII AKC HP Siswa : 082131994608
HP Ortu : 081313418700
7 8765/119.071 NUR DEWI ULYASARI XII AKC HP Siswa : 085731371121
HP Ortu : 0816644255
8 8774/128.071 ZAHROTUS SYITA RAMADHANI XII AKC HP Siswa : 085649740142
HP Ortu : 081936011929
9 8818/129.071 AHMAD FAISAL XII AKC HP Siswa : 085748102731
HP Ortu : 085857209806
Adalah siswa SMK Muhammadiyah 5 Babat yang akan melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL), di Perusahaan/Instansi/IDUKA yang Bapak / Ibu Pimpin sesuai dengan surat permohonan yang telah disetujui.

Nama Instansi/IDUKA: RS. Muhammadiyah Babat
Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No.14, Banaran, Babat, Kec. Babat, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62271
Waktu Pelaksanaan : 18 Oktober 2025 s/d 13 Januari 2026


Demikian surat jalan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Babat, 10 November 2025



Contact Person: Mokh. Rouf Mubarok, ST
No. HP/Whatsapp : 085806585444