Surat Jalan RS. Muhammadiyah Lamongan


SURAT JALAN

Nomor : 115/PKL/IV.4.AU/F/2025



Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMK Muhammadiyah 5 Babat, Menerangkan bahwa :
No No Induk Nama Kelas Handphone
1 8776/240.074 ADELIA TRI RAHAYU XII FKK HP Siswa : 083869885418
HP Ortu : 085708385121
2 8778/242.074 ALIFFIA ANASTASYA XII FKK HP Siswa : 081250566892
HP Ortu : 089628467755
3 8781/245.074 ANGGUN CITRA LESTARI XII FKK HP Siswa : 08813273146
HP Ortu : 088235542876
4 8789/253.074 FEBYOVICHA REYSHA SYAHZADA XII FKK HP Siswa : 081917974928
HP Ortu : 085230355230
5 8793/257.074 JENNIFER DIAN MANDA FEBRIANA XII FKK HP Siswa : 0882010485324
HP Ortu : 081292440193
6 8796/260.074 NADYA DWI ARTANTI XII FKK HP Siswa : 081333778528
HP Ortu : 082231609828
7 8797/261.074 NININ KURROTUL UYUN XII FKK HP Siswa : 087862655268
HP Ortu : 081335284765
Adalah siswa SMK Muhammadiyah 5 Babat yang akan melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL), di Perusahaan/Instansi/IDUKA yang Bapak / Ibu Pimpin sesuai dengan surat permohonan yang telah disetujui.

Nama Instansi/IDUKA: RS. Muhammadiyah Lamongan
Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto No.76, Sarirejo, Sukorejo, Kec. Lamongan, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62215
Waktu Pelaksanaan : 1 September s/d 31 Desember 2025


Demikian surat jalan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Babat, 10 November 2025



Contact Person: Mokh. Rouf Mubarok, ST
No. HP/Whatsapp : 085806585444