Surat Jalan RS. Muhammadiyah Lamongan


SURAT JALAN

Nomor : 115/PKL/IV.4.AU/F/2025



Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMK Muhammadiyah 5 Babat, Menerangkan bahwa :
No No Induk Nama Kelas Handphone
1 8711/256.066 ANDHIKA PRATAMA RAHMAD MAULANA XII TKJ HP Siswa : 0895417566020
HP Ortu : 085236486925
2 8712/257.066 ARI CATUR NUGROHO XII TKJ HP Siswa : 085708545739
HP Ortu : 085708385121
Adalah siswa SMK Muhammadiyah 5 Babat yang akan melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL), di Perusahaan/Instansi/IDUKA yang Bapak / Ibu Pimpin sesuai dengan surat permohonan yang telah disetujui.

Nama Instansi/IDUKA: RS. Muhammadiyah Lamongan
Alamat : Jl. Jaksa Agung Suprapto No.76, Sarirejo, Sukorejo, Kec. Lamongan, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur 62215
Waktu Pelaksanaan : 13 Oktober 2025 s/d 13 Februari 2026


Demikian surat jalan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Babat, 10 November 2025



Contact Person: Mokh. Rouf Mubarok, ST
No. HP/Whatsapp : 085806585444